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正在準備懷孕,去唔去得寨卡地區旅行?

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寨卡搞咗咁耐都未退,而家甚至漫延到東南亞,連港人熱門的旅遊國家新加坡泰國都中招。各位姐妹可能正在計劃懷孕,但個肚又暫時未有聲氣,係呢段尷尬期間究竟可唔可以去寨卡地區旅行?

根據香港衛生防護中心嘅通告:

  • 計劃懷孕的女士不應前往寨卡病毒持續傳播的地區 (點擊這裡查看這些地區)

  • 從受影響地區回港後應該考慮在至少6個月內避免發生性行為,否則應使用安全套。

  • 由於寨卡可透過性接觸傳染,所以假如先生由受影響地區回港,也應該考慮在至少6個月內避免發生性行為。

  • 寨卡病毒的潛伏期一般為蚊叮後2–7天,目前並沒有方法治療。

  • 大部分寨卡病毒感染並沒有病徵。少數會出現皮疹、發燒、結膜炎、肌肉或關節疼痛和疲累。這些症狀一般輕微及持續數天。

  • 寨卡病毒最嚴重的影響是對懷孕的不良影響(令初生嬰兒出現小頭畸形)和其他神經系統及自身免疫性的併發症如吉巴氏綜合症。

 

參考資料來源:

香港衛生防護中心 http://www.chp.gov.hk/tc/content/9/24/43088.html

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子宮內膜異位症: 吃什麼可減輕痛症、增加成孕率?

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經痛,性交疼痛和不孕是子宮內膜異位症的常見癥狀。除了服食止痛藥之外,透過進食「消炎餐單」(anti-inflammatory diet),可助患者減輕上述癥狀、增加成孕機率。

「消炎餐單」有什麼,沒有什麼?

一般來說,「消炎餐單」含有以下食物種類:

√    橄欖油、果仁、植物種子、油脂豐腴含豐富奧米加-3脂肪酸 (omega-3 cis-fatty acid)的魚類(如三文魚、鯖魚)

√   天然非加工食物

√   乳酪(或其他含豐富益生菌的食物)

χ    垃圾食物

χ    加工食物 (如香腸,午餐肉)

(注意:以上資料謹供參考,請向你的醫生查詢並製訂切合你個人需要的「消炎餐單」)

「消炎餐單」點解有用?

研究顯示,子宮內膜異位症所引起的痛症是由於患者製造過量「壞」的前列腺素 (prostaglandins),令身體出現炎症。前列腺素 (prostaglandins) 是一種存在於所有人體細胞的化學物質。

前列腺素有「好壞」之分,「好」前列腺素可增強人體免疫力、促進胃功能等。「壞」前列腺素 (名叫PGE2) 卻會引起炎症和痛症,影響受孕能力。魚油、橄欖油中的奧米加-3脂肪酸有抗炎作用,有助身體製造多些「好」前列腺素和減少「壞」前列腺素。

不過,要有效地吸收「消炎餐單」的養分,你必須先行修復受炎症破壞的腸道和消化系統。 這就是為什麼你要進食含益生菌的乳酪了,每星期吃3次就好了!

來試試「消炎餐單」的功效吧!

 

參考資料:

ASRM2011: Improving fertility through nutritional medicine (pre-conceptional care) ORLANDO, 19 October 2011 | By Lone Hummelshoj | Endometriosis.org

Painkillers | By Ros Wood and Ellen T Johnson | Endometriosis.org

Expression of AKR1B1, AKR1C3 and other genes of prostaglandin F2α biosynthesis and action in ovarian endometriosis tissue and in model cell lines. Chemico-Biological Interactions, Volume 234, 5 June 2015, Pages 320–331. Authors: Maša Sinreih, Maja Anko, Neli Hevir Kene, Vida Kocbek, Tea Lanišnik Rižner. Institute of Biochemistry, Faculty of Medicine, University of Ljubljana, Ljubljana, Slovenia.

Molecular and preclinical basis to inhibit PGE2 receptors EP2 and EP4 as a novel nonsteroidal therapy for endometriosis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015 Aug 4;112(31):9716-21. doi: 10.1073/pnas.1507931112. Epub 2015 Jul 21. Authors: Arosh JA, Lee J, Balasubbramanian D, Stanley JA, Long CR, Meagher MW, Osteen KG, Bruner-Tran KL, Burghardt RC, Starzinski-Powitz A, Banu SK. Department of Integrative Biosciences, Texas A&M University, College Station, TX 77843. Department of Physiology and Pharmacology, College of Veterinary Medicine and Biomedical Sciences, Texas A&M University, College Station. Department of Psychology, College of Liberal Arts, Texas A&M University, College Station. Department of Obstetrics and Gynecology, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville. Biosciences, Molecular Cell Biology and Human Genetics, Goethe University, Frankfurt am Main 60483, Germany.

 

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哈佛研究: 多食好脂肪、少食壞脂肪,患子宮內膜異位症風險大減

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唔好以為脂肪就 = 壞蛋,脂肪都有好壞之分。假如你係子宮內膜異位症高危族 (如有近親子係患者),就更加要留意。由哈佛醫學院的Professor Stacey Missmer主導的一項大型研究 (註) 有以下重要的發現:

平日食用較多 好脂肪 的女士患上子宮內膜異位症的機會比普通人低 22%

平日食用較多 壞脂肪 的女士患上子宮內膜異位症的機會比普通人高 48%

誰是好人、壞蛋?

好脂肪: 奧米加-3脂肪酸。肥美而油分多的魚類 (如三文魚、鯖魚)、橄欖油等均含豐富奧米加-3脂肪酸

壞脂肪:反式脂肪。炸物、加工食物等通常含有大量反式脂肪。消費者委員會和食物安全中心之前對81款熱門食品做咗一個反式脂肪含量的測試報告,發現冬甩,老婆餅,忌廉威化餅反式脂肪含量極高,藍罐曲奇,吉百利朱古力都唔少喎,詳情請點擊這裡

註: 該研究對象為 120,000 位年齡介乎 25-42 的美國護士, 歷時12 年。參加者在研究開始時均未有發現患上子宮內膜異位症。研究人員在其後的 12 年收集了參加者日常膳食資料,並分析之後確診患上子宮內膜異位症者及沒有此病的參加者的日常膳食的差別。

 

參考資料:

A prospective study of dietary fat consumption and endometriosis risk. Human Reproduction 2010;25(6):1528-35. Author: Missmer SA, Chavarro JE, Malspeis S, Bertone-Johnson ER, Hornstein MD, Spiegelman D, Barbieri RL, Willet WC, Hankinson SE.

Trans-fats linked to increased risk of endometriosis, 24 March 2010. Endometriosis.org

香港特別行政區食物安全中心

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聖潔莓: 改善多囊、經期唔準的助孕食療

Chasteberry, Vitex agnus castus Foster Purchased 2008

今日同大家講吓一隻喺歐洲自古已經被用來療理生殖健康、月經唔準和經前綜合症嘅傳統草本植物,就係聖潔莓(Chasteberry)

聖潔莓生長在地中海區域,佢本身不含激素,但佢嘅成份可以促進人體內各種孕激素 (如黃體生成素、雌二醇、孕銅等) 的平衡或生成,使賀爾蒙重新恢復平衡,令月經周期回復規律準時。

對於有多囊卵巢症綜合症 (PCOS)、黃體期不足 (luteal insufficiency)、月經唔準等問題而難以懷孕的女性,聖潔莓可以幫到你提高 BINGO 的機會。有實在的醫學研究支持,聖潔莓可以調節排卵,改善孕激素水平和提高成孕率,如欲瀏覽詳情,可看本文末段的即錄。

一般西醫療理不孕問題所用到的藥物多會涉及副作用,但研究證明聖潔莓可能引起的副作用非常輕微(輕微胃部不適、口乾、暈眩),亦無發現它與其他藥物存在相互作用。當然,食療助孕通常要持續一段時間才會發揮功效,懷孕後應停止服食聖潔莓。

fertilitea我們的線上商店有售的有機草本助孕茶有機聖潔莓為主要成份,售價HK$199 (足1個月用量)。請點擊這裡了解詳情。

醫學研究節錄

Herbal medicine for the management of polycystic ovary syndrome (PCOS) and associated oligo/amenorrhoea and hyperandrogenism; a review of the laboratory evidence for effects with corroborative clinical findings:

“…A total of 33 studies were included in this review. Eighteen pre-clinical studies reported mechanisms of effect and fifteen clinical studies corroborated pre-clinical findings, including eight randomised controlled trials, and 762 women with menstrual irregularities, hyperandrogenism and/or PCOS … Endocrine outcomes included reduced luteinising hormone (LH), prolactin, fasting insulin and testosterone. There was evidence for the regulation of ovulation, improved metabolic hormone profile and improved fertility outcomes in PCOS” (註 1)

Chasteberry:

“…Chasteberry is well tolerated; reported adverse effects are minor and may include gastrointestinal complaints, dizziness, and dry mouth. No herb-drug interactions have been reported…”

“Results of a small RCT involving 96 women with fertility disorders (38 women with secondary amenorrhea, 31 with luteal insufficiency, and 27 with idiopathic infertility) suggested that patients receiving chasteberry achieved pregnancy more readily than did women in the placebo group. The subjects received chasteberry or placebo twice daily for three months. Hormone levels did not differ, but in women with amenorrhea or luteal insufficiency, pregnancy occurred in the active treatment group more than twice as often as in the group receiving placebo…”

“In another small RCT involving 52 patients with luteal phase defects, women in the active treatment group were found to have reduced prolactin release, normalized luteal phases, improved luteal phase progesterone synthesis, and increased luteal phase estradiol. This study appears to support the use of chasteberry for luteal phase disorders, but the actual effect on fertility was not mentioned. A recent double-blind placebo-controlled pilot study27 of 30 women showed an increasing trend in midluteal phase progesterone level and an increased number of pregnancies in the 15 women who took a nutritional supplement containing chasteberry for five months” (註 2)

     註:

  1. 研究載於BMC Complement Altern Med. 2014 Dec 18;14:511. doi: 10.1186/1472-6882-14-511. Author information: National Institute of Complementary Medicine, University of Western, Locked Bag 1797, Penrith South, NSW, 2751, Sydney, Australia. s.arentz@uws.edu.au.; School of Women’s and Children’s Health, University of New South Wales, Sydney, Sydney, Australia. j.abbott@unsw.edu.au.; National Institute of Complementary Medicine (NICM), University of Western Sydney, Sydney, Australia. caroline.smith@uws.edu.au.; National Institute of Complementary Medicine (NICM), University of Western Sydney, Sydney, Australia. a.bensoussan@uws.edu.au.
  2. 研究載於American Family Physician. 2005 Sep 1;72(5):821-824. Author information: BEATRIX ROEMHELD-HAMM, M.D., PH.D., University of Medicine and Dentistry of New Jersey-Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, New Jersey
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常用排卵藥和常見副作用

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對於排卵稀疏的女性,透過使用排卵藥物來促進排卵是治療不孕症的一大方法。導致無排卵的成因眾多,包括多囊卵巢綜合症、孕激素分泌不足(如 LH,FSH) 、過重、過輕、壓力過大等。以下是一些常用的排卵藥和它們常見的副作用:

藥品名商品名劑型常見副作用
Clomiphene CitrateClomid
Serophene
片劑多胞胎機率增加
宮頸分泌物減少/黏稠
子宮內膜厚度變薄
胸部脹痛
頭痛
視力模糊
情緒不穩定
下腹不適
產生卵巢囊腫
MetforminGlucophage
Fortamet
Riomet
Glumetza
Glumetza
片劑腸胃不適
乳酸性酸中毒 (lactic acidosis)
影響肝功能
Follicle stimulating hormone (FSH)
Gonal-F (follitropin alpha)針劑多胞胎機率增加
流產早產機率增加
胸部脹痛
注射處紅腫
情緒不穩定
輕至重度卵巢過度刺激
Luteinizing Hormone (LH)Luveris (lutropin alpha)針劑和FSH相同
Human chorionic gonadotropin ( HCG )A.P.L.
Pregnyl
Novarel
針劑無特殊副作用
Human menopausal gonadotropin (HMG)Repronex
Menopur
針劑和FSH相同
GnRH antagonistCetrotide
Antagon
Ganirelix Acetate
針劑潮紅
頭痛
情緒不穩定
失眠
陰道乾燥
乳房萎縮
性交疼痛
骨質流失
Dopamine agonistsParlodel
Dostinex
膠囊 、片劑噁心
嘔吐
鼻塞
頭痛暈眩
血壓降低
GnRH analogsLupron
Zoladex

針劑噴鼻頭痛
潮紅
情緒不穩定
失眠
陰道乾燥
乳房萎縮
性交疼痛
骨質流失
Aromatase inhibitorLetrozole
Arimidex
片劑多胞胎機率增加
噁心
頭痛
可能會增加出生缺陷的風險

fertilaid-men-women我們的線上商店有售Fertilaid 卵子營養素 / 精子營養素包含成孕所需的微量營養素,售價HK$268 (足1個月用量)。請點擊這裡了解詳情。

資料來源:

美國生殖醫學會 · Medications for Inducing Ovulation · A Guide for Patient (2012)

高雄榮民總醫院 · 多囊性卵巢症候群簡報 (2009)

台灣健新醫院 · 人工生殖常用藥物 (2015)

(以上資料謹供參考,不應用作任何醫療或診治用途。如有何疑問,應向專業醫生查詢,不應只依賴上述資料)

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子宮、卵巢、精子、卵子都很棒,為什麼還是無法懷孕?

 

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如果婦科檢查顯示你的子宮、卵巢、卵子都很好,先生的精子也屬正常,可是求子多年仍無所出,或是曾經流產三次或以上(即慣性流產),建議你做一次自體免疫檢查。因為不少原因不明的不孕症和習慣性流產都是由免疫因素造成的。

免疫異常  -常被忽略的不孕成因

免疫異常雖然可導致不孕,但卻經常被忽略。一來免疫和不孕、流產之間的關係屬於一個比較新的研究領域,未必每位婦科和免疫醫生都熟悉和認同兩者之間的關係;二來免疫和生育屬於兩個不同的專科,不孕科醫生的專長是婦科,看診時很可能會把重點放在婦科而非免疫方面。

免疫問題點解會造成不孕或流產?

由於胎兒及胎盤存有來自父親的基因,等同於外來物質,所以母的免疫系統會攻擊胚胎,就攻擊外來的菌一樣

正常女性在懷孕時會產生一種特殊抗體(叫阻斷抗體),避免母體排斥胎兒。但有免疫異常的女性身體的防禦機制卻比較強,會攻擊胚胎,造成不孕,即使懷孕了也會造成胎兒生長停滯、重覆流產。部份免疫異常的女性也會攻擊精蟲,令卵子無法受精。

免疫疾病有哪些?

常見的包括紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、抗磷脂抗體症候群、S蛋白偏低、甲狀腺功能異常等。

免疫檢查要檢查哪些項目? 

造成免疫異常的原因很多,醫生會依據你的個人狀況和家族病史來判斷需要檢查的項目。醫生通常會安排抽血檢查,以作初步診斷。

找醫生時需要注意什麼?

正如之前提及過,免疫和不孕、流產之間的關係是一個比較新的研究領域,未必每位婦科和免疫醫生都熟悉和認同兩者之間的關係。這點在選醫生時需要留意。

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有子宮內膜異位症,可自然懷孕嗎?

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根據美國生殖醫學會的分類,子宮內膜異位症分為輕微、輕度、中度、重度。

如果屬於輕微級別的話,患者的自然懷孕機率可與一般人無異。以下是不同級別的自然懷孕機率:

級別點數部位自然懷孕機率
輕微1-5很淺的在腹腔、骨盆腔表面不變,與一般人無異
輕度6-15或深或淺的附於腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後隆起的位置70%
中度16-40深度的附在腹腔、骨盆腔 、兩側卵巢、子宮後隆起的位置、 並有沾黏現象40 - 50%
嚴重>40卵巢深部的內膜異位瘤、重度沾黏、子宮後隆起的位置完全阻塞或卵巢的沾黏<30%,治療後可提升至40%

 

 

 

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經期過咗仲有下腹痛,小心係子宮內膜異位症!

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甚麼是子宮內膜異位?

受孕激素水平影響,女性嘅子宮內膜會出現週期性增厚,為受孕做準備。 正常情況下,子宮內膜生長於子宮腔?面,如果子宮內膜喺子宮腔以外嘅地方出現,就係子宮內膜異位。

點解會有子宮內膜異位?

如果無受孕,子宮內膜會脫落,形成經血經由陰道排出體外。但係有部份經血組織反而經由輸卵管逆流咗去卵巢、腹腔等嘅地方。呢啲組織會喺其他地方落地生根,好似子宮內膜咁隨住孕激素水平嘅變化增厚同剝落,但係異位組織冇通道排出體外,造成盆腔週圍組織黏連,所以非經期都會出現下腹疼。

有推論認為子宮內膜異位同免疫力低下有關。正常女性多少都會有經血倒流嘅情況,呢啲逆流嘅經血一般會俾身體嘅防禦機能 (白血球、淋巴細胞)吞噬同消滅,但係免疫力低嘅時候,異位組織就有機會存活在體內。

子宮內膜異位症點解會導致不孕?

子宮內膜異位症主要有兩種:

  • 朱古力瘤 (巧克力囊腫)

子宮內膜長在卵巢上會形成一個囊腫狀的東西,囊腫內陳年的經血為朱古力色,所以叫朱古力瘤。朱古力瘤會造成排卵受阻、經痛等。

  • 子宮腺肌症

子宮肌腺症的患者的子宮內膜通常四散在子宮的肌肉層各處,尤其以子宮後壁的肌肉層內最多見,有時候會集中在一處,形成類似一團腫瘤,影響正常懷孕。

子宮內膜異位有何癥狀?

  • 嚴重經痛,或月經前後日子小腹隱隱作痛

  • 月經來前點狀出血或月經量過多

  • 性交疼痛

  • 不孕

  • 大小便出血、甚至咳血

(部份病者可能沒有病癥)

如何診斷?

觸診、驗血、超音波掃描、腹腔鏡檢查等。

如何預防?

  • 婦科檢查:屬於高危族嘅朋友,例如自己或近親曾經有相關病史,應該定期進行婦科檢查。

  • 戒生冷凍飲: 中醫認為食冰品會造成寒凝胞宮,女士應該盡量避免飲凍飲,來經前一星期和來經期間盡量少食寒涼食品。

    • 寒性食品:任何冰品、寒性水果如西瓜、梨、柚子、椰子、柑、奇異果、火龍果、香蕉、魚生、蘆薈

    • 涼性食物: 如絲瓜、苦瓜、白蘿蔔、大白菜、蓮藕、黃瓜、冬瓜、綠豆芽、萵苣、通菜(如果要食就要加多啲薑絲/片一齊煮啦)

中西治療淺談

中醫觀點認為寒凝胞宮、情緒不佳、肝鬱氣滯、氣血不行,都有可能造成經血運行不?,形成「血瘀」。調理嘅主要原則係用辛温熱嘅藥材(如乾薑,桂枝、五靈枝)來温子宮,活血化瘀,促進血液循環,將異位內膜組織分化代謝。

西醫嘅治療方法主要有以下幾種:

  • 全子宮和雙側輸卵管,卵巢切除手術:通常用於唔準備懷孕嘅患者,和較嚴重嘅病例。

  • 其他外科手術:包括以激光、電烙等消除異位組織

  • 藥物治療:處方荷爾蒙藥物令子宮內膜組織萎縮,並減少不適的癥狀。

另外,很多患者在懷孕或閉經後也會自行痊癒。

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輸卵管阻塞可以自然懷孕嗎?

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輸卵管係兩根幼細的管,把卵巢和子宮腔連接在一起。當你嘅卵巢排出卵子之後,卵子會首先進入輸卵管,再慢慢沿住輸卵管游向子宮腔。

一般人都以為精子和卵子係喺子宮腔結合,其實係錯的。精子和卵子會喺輸卵管結合,成為受精卵,然後再游去子宮腔著牀。如果輸卵管有阻塞,精子就無法同卵子相遇。

如果輸卵管唔係完全閉塞,雖然卵子仍然有機會受精,但就會增加宮外孕嘅風險。因為受精卵移往子宮腔嘅過程有機會因為輸卵管局部阻塞而受到延誤,令受精卵被逼植入子宮腔以外的位置。(想知更多宮外孕的資料,可點擊這裡)

輸卵管阻塞有咩癥狀?

不幸地,輸卵管阻塞好多時都無明顯嘅癥狀。

如果係因為輸卵管積水而造成阻塞的話,患者可能會感到下腹疼痛和出現不尋常的陰道分泌物,但唔係每名患者都會有呢啲癥狀。

輸卵管阻塞由咩引起?

輸卵管阻塞嘅最常見原因係盆腔炎。盆腔炎係一種由性接觸傳播的疾病,但唔係所有盆腔炎都係由性接觸引起。盆腔炎患者喺康復後仍然會比一般人有較大風險出現輸卵管阻塞。

輸卵管阻塞嘅其他可能的原因包括:

  • 曾經感染性疾病,特別係衣原體或淋病

  • 曾經因為自然或人工流產引起宮腔感染

  • 有盲腸炎或宮外孕病史

  • 做過輸卵管或腹部相關的手術

  • 有子宮內膜異位症

點樣檢查輸卵管有冇阻塞?

輸卵管阻塞一般係透過X-光檢查確診 (稱為輸卵管造影)。

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醫生會用一枝小管把顯影劑注入子宮頸,如果輸卵管係正常的話,X-光片可以看到顯影劑流入子宮、輸卵管,再灑出卵巢周圍並進入盆腔。如果顯影劑無流過輸卵管,即代表輸卵管有堵塞的問題。

不過,有約15%的女性會出現“假陽性”的測試結果,即顯影劑剛好停在子宮腔和輸卵管的交接點,沒有進入輸卵管。如果出現呢個情況,就要再重新做一次輸卵管造影檢查。

輸卵管阻塞有冇機會懷孕?

如果只有一邊輸卵管有阻塞,而另一邊是完全健康的話,你有機會可以在無需醫療輔助下自然懷孕。如果兩邊都有阻塞的話,也可以透過腹腔鏡手術令輸卵管重新開通。不過手術的成功率會因患者的年齡,嚴重程度而異。

如果阻塞的地方是接近輸卵管和子宮腔的交接點的話,這通常是功能性阻塞(如因黏液導致)而非結構性阻塞(如因疤痕組織引致)。這些患者手術後懷孕的成功率約有60%。

如果阻塞的位置是輸卵管的末端(近卵巢的一端)的話,患者在手術後懷孕的成功率約有20 – 30%。懷孕的機會率很大程度取決於有多大範圍的輸卵管需要切除(要切除的部分越少,懷孕成功的機會便越大)。

如果輸卵管嚴重阻塞而且有多重疤痕組織話,人工授孕可能會比做輸卵管手術更加適合。另外,輸卵管手術也會增加患者日後出現宮外孕嘅風險。

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女士手冰腳凍 小心宮寒難懷孕

Keep warm

 

 

 

 

好多女士一到冬天就手冰腳凍,面青青,兼且容易筋骨痠痛,呢個好有機會喺宮寒嘅徵兆,會導致經痛、肥胖、難以懷孕,千祈唔好輕視。

保養方面,可以先從保暖同飲食著手。

著衫方面,可以採取 洋蔥式 穿法。最裡面嗰件衫要緊貼而且排汗,唔需要厚,要舒服、密貼皮膚而且可以排汗。第二層就要做到保暖,例如著冷衫。最外面嗰層就要防風,例如羽絨褸。重點喺穿實不穿鬆,特別要注意足、腹、同頸嘅保暖。少啲著短裙,要著就要加對厚?同長靴呀。就算係夏天,都不宜著涼鞋出門㗎。

飲食方面,要減少食生冷野食物,凍飲就真係可免則免啦。