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備孕知多D:葉酸的好處、劑量、過量後果

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女士在懷孕前 3 個月和懷孕後的頭3 個月要透過膳食補充品攝取額外劑量的葉酸,因為葉酸真的很重要。由於你真的不會知道,會在那天BINGO!所以當女性有懷孕的打算時,就要開始額外補充葉酸了。

葉酸的好處

葉酸可以有效降低 BB 出現神經缺陷、脊柱裂、早產和先天性心臟病的風險,亦可避免媽媽出現貧血,神經末梢病變等問題。不過,除非孕婦和準備懷孕的婦女每天都進食大量的綠葉蔬菜和動物肝臟,否則是難以從日常飲食中吸取足夠葉酸的。

合適的劑量

準備懷孕的女士每天應透過營養補充品攝取 400 至 800 毫克 (mg) 的葉酸。

懷孕中的女士則建議每天攝取 600 毫克的葉酸。

過量攝取會有不量影響

葉酸的攝入上限為每天1000毫克(mg)。雖然葉酸對胎兒很重要,但攝入過多卻會有不良影響。

匈牙利大學醫學院以老鼠做實驗,讓老鼠在交配、懷孕、哺乳期攝取每日建議攝取量20倍的葉酸。結果發現老鼠BB較易出現過重、糖尿病等問題。美國一項老鼠實驗亦顯示,攝入高劑量葉酸的母鼠,下一代出現行為問題,如過度活躍及焦慮行為的機率較高。

參考資料:

U.S. Preventive Services Task Force – Folic Acid for the Prevention of Neural Tube Defects: Preventive Medication | January 2017 | (https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/folic-acid-for-the-prevention-of-neural-tube-defects-preventive-medication?ds=1&s=folate)

晴報-孕婦攝葉酸過多 子女易糖尿 | 13/02/2015

蘋果日報 - 健康Express醫療新知:過多葉酸礙胎兒腦發育 | 18/8/2014

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如何攝取優質葉酸?Folate 和 Folic Acid 大不同!

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在眾多維生素中,葉酸對於BB和媽媽特別重要。 葉酸可以有效降低 BB 出現神經缺陷、早產和先天性心臟病的風險,亦可避免媽媽出現貧血,神經末梢病變等問題。不過,除非孕婦和準備懷孕的婦女每天都進食大量的綠葉蔬菜和動物肝臟,否則是難以從日常飲食中吸取足夠葉酸的。因此,醫學上普遍建議女士在懷孕前 3 個月和懷孕初期的 3 個月透過膳食補充品攝取額外劑量的葉酸。

如何選擇優質葉酸?

市面上的助孕或產前補充品所提供的葉酸分兩種:(1) folate 和 (2) folic acid。

大部分補充品所含的是 folic acid, 一種人工合成的葉酸。我們進食 folic acid 後,身體要先把它分解才能吸收和利用。但是,我們每 10 人中便有約 4 – 6 人因個體遺傳因素不能將 folic acid 分解至可吸收的狀態

Folate 則是已代謝、能即時被人體吸收和利用的葉酸。由於上述遺傳因素十分普遍,攝取含有已代謝形態的葉酸 folate 是最佳的選擇。

要留意的是,不少人都誤將 folic acid 和 folate 當作是同義詞,故即使補充品上標示的是 folate ,也不一定代表產品所含的就是已代謝降解的葉酸。留意如成份標籤顯示的是 Quatrefolic®、L-5-methyltetrahydrofolate、(6S)-5-methyltetrahydrofolate、Metafolin,這就表示補充品所含的是已代謝形態的優質葉酸,能輕易被人體吸收。

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參考資料:

  1. Multivitamin Supplementation During Pregnancy: Emphasis on Folic Acid and l-Methylfolate | Reviews in Obstetrics Gynecology 2011; 4(3-4): 126–127 | Author: (1) James A Greenberg, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Brigham and Women’s Hospital, Division of Gynecology, Faulkner Hospital, and Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology, Harvard Medical School, Boston, MA; (2) Stacey J Bell, DSc, RD2, Nutritional Consultant, Boston, MA
  2. Quatrefolic® vs. Folic acid (http://www.quatrefolic.com/quatrefolic_vs_folic.php)
  3. L-Methylfolate, Methylfolate, 5-MTHF, L-5-MTHF. What is the Difference!? | Dr Ben Lynch, Cell and Molecular Biology, BS from University of Washington, 1997;Doctorate in Naturopathic Medicine, ND from Bastyr University, 2007 (http://mthfr.net/l-methylfolate-methylfolate-5-mthf/2012/04/05/)
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食魚油DHA會降低胚胎質素?

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「多元不飽和脂肪」一向都被視為非常有益嘅食物。魚油中嘅 DHA 就係「多元不飽和脂肪」。有研究指出DHA有助降低早產風險(詳情點擊這裡)、減低患上朱古力瘤的風險(詳情請點擊這裡),還可以促進BB腦部發育。

但哈佛大學的的一項研究卻指「多元不飽和脂肪」會減低胚胎質素!咁想生BB嘅你同我究竟如何是好?

研究內容

哈佛揾咗147位進行人工受孕(IVF)的女士,並觀察不同膳食脂肪對他們的卵子數目、胚胎質素和BB出生率的影響。結果發現:

脂肪種類食得多會點?主要來源
「多元不飽和脂肪」😢
胚胎質素較差
魚油、大豆油、葡萄籽油、葵花油
「飽和脂肪」😢
成熟卵子數目較少
動物性的油脂(如猪、牛、雞)和植物性油脂(如棕櫚油、椰子油)
「單元不飽和脂肪」😀
試管BB的出生率較高
橄欖油、芥花油、麻油、花生油
核桃、松子、杏仁、腰果、花生
雞油

想查看研究節錄,請點擊這裡

何謂「胚胎質素」?

咁究竟仲應唔應該食魚油呢?喺決定之前,我哋先睇吓研究所講嘅胚胎質素係咩意思。

根據Advanced Fertility Center of Chicago的資料,在人工受孕(IVF)療程中,醫生會喺胚胎在實驗室形成後的第3天評估胚胎嘅質素,從而決定哪個胚胎最適合轉移到病人體內。「胚胎質素」的評級準則包括透過顯微鏡下看到的(1)總細胞數目;(2)細胞大小是否相若;(3)細胞碎片化或碎裂的程度;(4) 有沒有多核細胞(如有則染色體異常的風險較高)。

但有醫生指出,曾經有病人移植了3個「完美」的胚胎,但療程最終卻失敗了,亦有「低質素」的胚胎成功發育為漂亮的BB。

事實上,胚胎嘅成長受好多唔同嘅因素影響,某些因素並唔能夠透過顯微鏡觀察或量度,所以「胚胎質素」並不是一個完美的評級機制,評級所得出的預測很多時也未必準確。

我們小心觀察便會發現,哈佛只說「多元不飽和脂肪」會影響所謂的「胚胎質素」,但就冇話會影響BB的出生率(即胚胎最終有沒有發育成健康的BB並成功出生)。

結論

綜合以上的資料,我哋認為備孕期間還是可以適量地攝入「多元不飽和脂肪」。關於「飽和脂肪」、「單元不飽和脂肪」和「多元不飽和脂肪」美國心臟學會提出最佳的比例依序為 0.8:1.5:1。雖然唔係某某生育學會提出的建議比例,但不妨作為日常健康飲食的參考。

參考資料:

A high intake of certain dietary fats associated with lower live birth rates, decreased oocyte number and poorer embryo quality in IVF|European Society of Human Reproduction and Embryology|3 July 2012

國立臺灣大學醫學院附設醫院營養衛教百科-選擇健康油脂 蕭佩珍營養師

IVF embryo quality and day 3 embryo grading after in vitro fertilization cleavage stage embryo grading By Dr. Richard Sherbahn of Advanced Fertility Center of Chicago

 

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決定自然分娩,如何做才能令過程快啲、痛少啲?

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預產期將至,好快可以同BB見面啦!呢個時候,身邊好多人開始會同你講生仔嗰陣有幾痛,咩強度等如十級火燒,慘過去「屎」等等等等…

千祈唔好俾人嚇親。其實有些方面只要掌握得好,就可以令分娩過程更快更順利,自己亦冇咁攰同辛苦!

分娩的階段:

1. 等待子宮頸全開期間 - 留力

由開始陣痛到BB出世,妳大部份時間都是耗在等待子宮頸全開。

等待期間,你唯一要做的就是保留力氣,好等子宮頸全開的時候有力氣推BB出來。電影中所有生仔嘅女人都會叫到死去活來,其實電影係假嘅,「大聲叫出來冇咁痛」都係假的,叫要用力,咁樣做只會浪費你的力氣。所以唔好不停地大叫,你做得到的。

2. 子宮頸全開後 - 用力

子宮頸全開之後,就到了最痛的時候了,要快點終止這個最痛苦的時刻,妳就要用力把BB推出來然後收工!用力的方法就和「柯」大便一樣,大力「柯」!雖然痛得令你很想像蛇一樣「典來典去」,但「典來典去」會嘥力,所以唔好呀!集中火力向下將BB「柯」出嚟,咁就好快收得工㗎啦!

結語

綜上所述,生B的關鍵時刻就係將阿B「柯」出嚟,呢家嘢除咗你自己真係冇人幫到你!所以在待產期間醒目地留力和用力係令成個過程痛少啲嘅關鍵!真正經驗之談,與你共享!!

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孕期性愛小技巧.爸爸開心.BB 安全!

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懷孕期間可以有性生活嗎?答案是 … 當然可以 !! 但以下幾點要留意!

最佳時間

懷孕期間進行性愛的最佳時間是 4-7 週,因為胎兒較為隱定。

其他時間

懷孕 1-3 週:由於胎盤尚處於發育階段,激烈的性行為容易引致陰道出血、腹痛或流產,所以性愛須輕柔並且不宜太深入。在身體情況許可下,可以適度進行性行為。孕婦身體如有不適,就不要勉強。

懷孕 8-10 週:這時應避免性行為,因為孕婦的肚子已經很大,胎兒的頭已進入子宮底部,性行為容易引起孕婦不適。另外,精液中的前列腺素是一種子宮收縮劑,可能引致早產。

聰明運用小技巧BB 更安全

如不屬流產、早產的高危族,在孕期進行温柔的性生活是安全的。可以運用以下的小技巧增加安全度:

♥  性行為之前,先用沐浴露和清水清洗外陰部,保持清潔

♥  姿勢方面,可用側躺或後進方式進入,這樣就不會壓迫到孕婦的腹部和子宮

♥  需要時可使用以有機草本成分製造而且適合整個孕期使用的潤滑劑

♥  性愛前可多進行前戲來疼愛先生,進入後夾緊陰道,這樣不需要進行性行為太久也能滿足到先生的需要

♥  體貼的先生可以戴上安全套,這樣就可阻隔精液中的前列腺素

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不宜進行性生活的情況

不過,為 BB 的安全,有以下情況的朋友就真的不宜在孕期進行性生活了!

  • 習慣性流產

  • 產前出血

  • 曾疑似有早期破水

  • 早產風險高危族(如多胞胎)

  • 有生殖泌尿科遺傳性疾病

 

參考資料:

孕媽媽懷孕秘笈(第四版)  42位香港婦產科醫生合著  星島出版有限公司

孕媽咪關鍵66問 王子豪(林口庚醫院婦產主治醫師) 文經出版社

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孕婦和正在準備懷孕的女性適合染髮嗎?

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香港唔少女士都有染髮的習慣,不過市面常用的染髮劑含有不少化學物,長期使用會對身體產生不良影響。對於孕婦和正在準備懷孕的女性來講,染髮劑裡面嘅化學物質可能會經由皮膚吸收,影響胎兒嘅健康發育。

注意事項

孕婦在懷孕初期 (1 - 3 個月) 應該避免進行染髮,因為染髮劑的化學成分可能會刺激尚未穩定的胎兒。另外,孕婦在懷孕後期由於血液循環較差,而在理髮店染髪需時甚長,長期坐在椅子上可能會影響血液循環和加刻腰背痛,所以也不建議在懷孕後期在理髮店進行染髮。

使用天然染料健康得多

散沫花 (又稱海靈草指甲花(Henna)),是一種天然的草本植物。其葉子曬乾再研成粉末後,可作為染料使用。印度及埃及人以散沫花 (又稱海靈草)塗手指甲、染髮、紋身,已有數千年歷史。一般染髮劑多數含有 PPD (Para-phenylenediamine 對苯二胺),作用是使顏色易於黏附於頭髮之上,但容易引致敏感反應。海靈草擁有與PPD相近的功能,可以幫助色素黏附於頭髮上。

另外,一般染髮劑含有阿摩尼亞(Ammonia) ,作用是將頭髮本身的顏色洗走以便上色。但阿摩尼亞有強烈而刺鼻的味道,吸入後容易令人產生反胃、頭暈等不適反應。一種替代選擇是Monoethanolamine,是一種弱鹼性化合物,與阿摩尼亞功能相近,但比阿摩尼亞温和得多。

雖然草本色素的選擇較少,染髮顏色的選擇因此也較少,但就健康很多。孕婦或備孕中的婦女可以考慮使用。

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咖啡因對你的懷孕大計有幾大影響?

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我地個個都中意咖啡因,就算唔飲咖啡都好 ⋯⋯ 朱古力、可樂、茶都含有咖啡因⋯梗有一瓣中⋯

咖啡因之所以咁amazing,係因為佢係一種中樞神經興奮劑,亦係一種藥,唔少非處方嘅止痛藥都含有咖啡因。咖啡因除咗影響神經系統之外,亦會影響身體其他器官嘅運作,例如導致心跳加速,血壓上升,加速新陳代謝,促進泌尿等。

大部份研究都顯示攝入咖啡因會延長成功懷孕所需的時間。有研究甚至指出,每日飲用超過一杯咖啡嘅女士嘅懷孕機會率只有攝取少量咖啡因的女性嘅一半。另一項以進行體外受精療程的病人 (IVF, 俗稱「試管嬰兒」) 為研究對象嘅調查顯示,即使每日只飲用一般劑量 (50毫克) 的咖啡因,病人的成孕率也會有差異。另外,有科學家曾經對老鼠和猴子進行測試,結果顯示咖啡因會抑制卵母細胞成熟 (註:卵母細胞經分裂後形成卵子) 。大部分研究都指出,攝取的劑量越多,對成功懷孕嘅影響越大。

對孕婦而言,咖啡因會增加流產風險。一項研究指出,每日攝取超過200毫克咖啡因的孕婦的流產風險 (25.5%) 比起無攝入任何咖啡因的孕婦 (12.5%) 高出一陪。

研究當然有機會有誤差,亦受不同環境因素影響。不過既然咁多研究都話咖啡因對成功懷孕有不利嘅影響,大家如果想早啲成事,都係乖乖地飲少啲啦!

以下比大家參考一吓不同飲料/食物嘅咖啡因含量 (謹供參考,實際含量可能有出入):

飲料/食物大小 (安士)咖啡因含量 (毫克)
Starbucks Latte (Grande)16150
Starbucks Latte (Tall)1275
Red Bull 能量飲品8.376
即溶咖啡862
847
可樂1229
朱古力蛋榚825
黑朱古力1.5521
牛奶朱古力1.559
朱古力雪榚84
咖啡(去咖啡因)82

(資料來源: www.starbucks.com 2016; USDA National Nutrient Database for Standard Reference, 2008)

參考資料來源:

RESOLVE: The National Infertility Association (USA) 美國國家不育協會

Jensen, T.K. et al. (1998). Caffeine intake and fecundability: A follow-up study among 430 Danish couples planning their pregnancy. Reproductive Toxicology, 12, 289 – 95

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第一胎開刀,喺咪第二胎都要開刀?

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第一胎開刀,第二胎想試下順產得唔得呢?

剖宮生產有兩種手術方式。要回答以上嘅問題,要先看看上次做哪一種。

子宮下段切口 (再懷孕子宮破裂風險低)

大部分媽媽都是在子宮下段開一個橫切口。如果當年採取呢種手術方式,再次懷孕時出現子宮破裂嘅風險只有1%-2%。因為子宮下段呢個位置比較特殊,佢嘅彈性非常好,擴張能力很強,即使拉到很薄都唔容易破裂。有醫生指出,佢地喺手術中曾經見到有啲媽媽嘅子宮下段已經薄到得番一層膜,羊水、胎兒都清晰可見,但係子宮壁都冇破裂。

如果第一胎係用呢種手術方式,第二胎可嘗試順產!

宮體上有直切口 (子宮破裂風險較高)

另一種手術方式叫做“古典式剖宮產”,即係子宮上有打直嘅切口,或者宮體上有直切口再加上子宮下段嘅橫向切口,即切口呈倒“T”形。如果媽媽有胎盤前置或其他特殊情況,醫生可能要採取呢種手術方式。如果第一胎係用呢種手術方式,再懷孕時發生子宮破裂嘅風險就相對較高,可以達到10%。

頭一胎開刀,再次懷孕嘅話有咩要注意?

無論第一胎係用邊種手術方式,再次懷孕的話媽媽都應該早啲揾醫生做產檢,產檢時要帶齊上次手術嘅詳細資料,幫助醫生進行評估。呢啲媽媽需要早啲做超聲波檢查,睇下胚胎嘅位置係唔係剛剛好喺上一次手術條疤痕嗰度,如果喺的話,咁孕期發生子宮破裂嘅風險就會增加。

子宮破裂風險較高嘅媽媽喺孕期要好好控制自己嘅體重同埋胎兒嘅大小,避免胎兒過大同羊水過多。整個孕期的產檢都要更加密切,必要時甚至要進行磁力共振檢查判斷子宮壁嘅厚薄。在懷孕後期需要提早入院,當胎兒成熟就要盡早開刀生產。一般來說,第二次手術嘅切口會避免同第一次手術嘅切口重疊,有利於傷口嘅癒合。

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預防早產系列:研究指DHA降低早產風險

Mom & BB

 

 

 

Hello! 今日繼續我地嘅「預防早產系列」先!

美國肯薩斯大學醫療中心的一項研究發現,孕婦每日攝取較高劑量的DHA,有助降低早產風險。

呢項由Susan E. Carlson教授領導嘅研究,將350位孕婦分為兩組,其中一組每天服食三粒、每粒200毫克的DHA,另一組則服用安慰劑(註:指無任何療效的假藥)。結果發現服用DHA的一組,有少於1%的人於34週前誕下BB,而服用安慰劑的一組則有約5%的人在34週前誕下BB,貼近美國國內早產發生率的平均值。而早產BB出生後的住院日數,亦由40日減至少於9日。研究結果刊載於 American Journal of Clinical Nutrition。

有興趣嘅朋友可再點擊以下嘅連結睇吓美國霍士電視台嘅相關報導:

http://fox4kc.com/2013/05/07/kc-research-finds-fish-oil-may-reduce-very-premature-births/

 

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預防早產系列: 早產知多啲

Baby in towel

 

 

 

 

早產是指懷孕 20 週到未滿 37 週出生的BB,發生率大約為 8 至 10%。

早產 BB 的常見問題,包括存活率較足月出生的 BB低,和出現併發症和其他疾病的機會率較高。

存活率:

根據以往的數據,不同週數的早產 BB 的存活率如下

22 週或以下: 極低

23 週:           30%

24 週:           60%

25 週:           70%

(資料來自美國 Vermont Oxford Network 收集環球幾百間醫學中心2006年的綜合數據)

出生後的緊急護理:

早產 BB 的身體器官由於仍未發展成熟,所以可能會出現一些問題,需給予加護處理,如給予氧氣、插氣喉、甚至心外按摩。由於早產 BB 的免疫系統較不成熟,所以他們也較易受到感染。在住院期間醫生經常要為他們做體液的細菌培養,視乎需要處方抗生素。

併發症: 

早產 BB 可能出現的併發症包括呼吸暫停、腦內出血、視網膜病變、進食不良、壞死性腸炎等。出生後也可能出現神經功能障礙。一如存活率一樣,24週後出生的 BB 出現問題的機會會顯著下降。

結語:

由上面的數據可以知道,BB 每留在媽媽的肚子裡多一天,他們的生存機會就能提高一些,後遺症也能減少很多。所以安胎雖然辛苦,但價值卻很大。有早產風險的媽媽記得要聽從醫生的指示,做好安胎的功課啊。